Anatomía y fisiología del sistema nervioso

    1. Introducción
    2. El sistema nervioso
    3. Sistema nervioso central
    4. El sistema nervioso periférico
    5. Patología relacionado al tema de neurología
    6. Bibliografía

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    INTRODUCCIÓN

    El cuerpo tiene muchos sistemas y aparatos. Los sistemas y aparatos son conjuntos de órganos que realizan una función determinada. Estos le ayudan a tu cuerpo a hacer lo que necesita para vivir. Los músculos y los huesos te ayudan a moverte, el corazón bombea sangre por todo tu cuerpo, los pulmones absorben el aire y tu estomago descompone la comida. Pero… ¿Qué hace que todos estos sistemas y aparatos funcionen? El sistema nervioso controla todos los sistemas y aparatos. Esta al tanto de todo lo que sucede en tu cuerpo. Les indica a los otros sistemas y aparatos lo que tienen  que hacer. Sin no hubiera sistema nervioso, ninguno de los otros sistemas y aparatos podría hacer su trabajo.

    Pero el sistema nervioso hace mucho más que controlar los otros sistemas. Te ayuda a bailar, armar rompecabezas y reír. Te sirve para recordar los nombres de tus amigos. Te ayuda a ver las flores y a escuchar música. Incluso te ayuda a soñar.

    Tu sistema nervioso esta compuesto por los nervios, la medula y el encéfalo. Los nervios transportan mensajes por todas partes del cuerpo. La medula espinal comunica los nervios con el encéfalo. El encéfalo piensa y esta al tanto de todo lo que sucede en tu cuerpo. Les dice a los otros sistemas y aparatos que deben hacer.

    Sin olvidarnos de la verdadera división del sistema nervioso en dos grandes sistemas: Sistema nervioso central y periférico; en donde el primero abarca medula espinal, cerebro, cerebelo y tronco cerebral; el segundo abarca los nervios raquídeos, craneales y también al sistema autónomo o vegetativo.

    EL SISTEMA NERVIOSO

    El elemento básico del sistema nervioso es la neurona o célula nerviosa, que comprende: un cuerpo celular, centro trófico, y dos tipos de prolongaciones, las dendritas, generalmente múltiples, y el axón, siempre único. Los cuerpos neuronales se agrupan en masas que constituyen la sustancia gris; las prolongaciones, envueltas en vainas de mielina de un color blanco nacarado, se organizan en fascículos que forman la sustancia blanca. Por lo general, el impulso nervioso recorre las dendritas desde la extremidad distal hasta el cuerpo celular, y el axón desde el cuerpo celular hasta la extremidad distal. Esta zona del axón se relaciona con las dendritas de la neurona siguiente por mera contigüidad, modo de articulación que constituye la sinapsis, a cuyo nivel el impulso nervioso es transmitido por mediadores químicos, lo que supone una lentificación de su transporte.

    El sistema nervioso se divide en:

    El sistema nervioso central, o cerebroespinal, comprende:

    a)       La medula espinal

    b)       El tronco cerebral

    c)       El cerebelo

    d)       El cerebro

                Su conjunto constituye el neuroeje.

    II.           El sistema nervioso periférico, comprende:

    A.       Sistema nervioso somático: Activa todas las funciones orgánicas (es activo).

    a)       Nervios craneales

    b)       Nervios raquídeos

    B.       Sistema nervioso autónomo o vegetativo: Protege y modera el gasto de energía, comprende:

    a)      El sistema nervioso simpático.

    b)      El sistema nervioso parasimpático

    I.- SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

    El sistema nervioso central esta formado por un conjunto de estructuras nerviosas encargadas de asegurar el funcionamiento de los distintos aparatos del organismo, con los que se relaciona por medio de dos tipos de nervios: craneales y espinales.

    NIVELES PRINCIPALES DE FUNCIONAMIENTO DEL SITEMA NERVIOSO CENTRAL

    El sistema nervioso de los seres humanos ha heredado ciertos rasgos específicos derivados de cada una de las etapas del desarrollo evolutivo. Gracias a esta herencia, existen tres niveles principales del sistema nervioso con atributos funcionales concretos:

    1.      El nivel medular




    A menudo, creemos que la medula espinal solo es una vía que conduce las señales desde la periferia del cuerpo hacia el encéfalo o, en dirección opuesta, desde el encéfalo hacia el cuerpo. Nada más lejos de la realidad. Incluso después de haber seccionado la medula por la región cervical alta, sigue en actividad numerosas funciones muy organizadas de la medula espinal. Por ejemplo los circuitos neuronales de la medula pueden originar: Los movimientos de la marcha; los reflejos de retirada cuando una parte del cuerpo recibe estímulos dolorosos; los reflejos de contracción forzada de las piernas para sostener el cuerpo contra la acción de la gravedad; y los reflejos que regulan los vasos sanguíneos locales, los movimientos gastrointestinales y los reflejos que controlan la excreción urinaria.

    En realidad con frecuencia los niveles superiores del sistema nervioso no actúan enviando directamente señales a la periferia del cuerpo, sino enviando señales a los centros medulares de control, "ordenando" simplemente a los centros espinales que realicen sus funciones.

    2.      El nivel encefálico inferior o subcortical

    Muchas, sino la mayoría, de las actividades del organismo que llamamos subconscientes están controladas por las áreas inferiores del encéfalo situadas en el bulbo raquídeo, la protuberancia, el mesencéfalo, el hipotálamo, el tálamo, el cerebelo y los ganglios basales. Por ejemplo, el control inconsciente de la presión arterial y de la respiración radica principalmente en el bulbo y en la protuberancia. El mantenimiento del equilibrio es una función mixta de las porciones más antiguas del cerebelo y de la sustancia reticular del bulbo, la protuberancia y el mesencéfalo. Los reflejos de la alimentación, como la secreción salival en respuesta al sabor de los y la acción de lamerse los labios están gobernados por áreas del bulbo, la protuberancia, el mesencéfalo, la amígdala y el hipotálamo; muchos modelos de conducta emocional, como la ira, la agitación, las respuestas sexuales, la reacción al dolor y la reacción al placer, pueden producirse en los tras la destrucción de la corteza cerebral.

    3.      El nivel cortical o encefálico superior

    Después de la descripción anterior de las numerosas funciones de la medula y del nivel encefálico inferior, cabe preguntarse que le queda a la corteza cerebral. La respuesta complicada y comienza por reconocer que la corteza cerebral es un almacén de la memoria de enormes dimensiones. La corteza nunca funciona sola, sino siempre en asociación con los centros inferiores del sistema nervioso.

    Sin la corteza cerebral, las funciones de los centros cerebrales inferiores son, a menudo, imprecisas. El enorme depósito de datos que se conserva en la corteza suele convertir esas funciones en operaciones determinadas y precisas.

    Finalmente la corteza cerebral resulta esencial para la mayoría de nuestros procesos mentales, pero no puede funcionar por si sola. De hecho, son los centros encefálicos inferiores y no la corteza los que inician el despertar de la corteza cerebral, abriendo así su banco de recuerdos a la maquinaria pesante del cerebro.

    Por eso, cada parte del sistema nervioso lleva a cabo funciones específicas. Pero es la corteza la que abre todo un mundo de información almacenada para que lo emplee la mente.

    a)      LA MéDULA ESPINAL

    La medula espinal es una especie de cordón blanco, ligeramente aplastado en sentido antero posterior, de unos 45cm de longitud, y cuyo diámetro medio se acerca a 1cm. Por la parte superior se continúa con el bulbo raquídeo; por la inferior, con un conjunto de fibras, el filum terminale, de unos 25cm de longitud.

    No es un cordón regular. Presenta dos engrosamientos, uno arriba (engrosamiento cervical) y otro abajo (engrosamiento lumbar). Su superficie esta recorrida por surcos que resultan visibles en una sección transversal:

    Por detrás un surco medio posterior poco marcado, y a cada lado del mismo un surco lateral posterior.

    Por delante un surco medio anterior mucho mas profundo, y a cada lado del mismo un surco lateral anterior.

    De cada surco lateral parte un conjunto de filamentos nervioso; los que salen del lateral posterior se agrupan en manojillos para formar, a uno y otro lados, una raíz dorsal; los que salen del lateral anterior constituyen, a uno y otro lados, una raíz ventral. Así nacen, pues, a cada lado de la medula espinal, treinta y una raíces dorsales y treinta y una ventrales. L porción medular de la que parten raíces de un mismo nivel se denominan mielomero. La médula espinal contiene, por tanto, treinta y un mielomeros.

    Toda raíz dorsal, después de un cierto ensanchamiento, el ganglio espinal, se une a la correspondiente ventral para formar el nervio espinal.

    Una sección transversal de la medula espinal nos permite observar en ella una zona central de sustancia gris en forma de "H", otra periférica de sustancia blanca y, en el centro, un fino conducto, el llamado central o del epéndimo, que la recorre totalmente. Dicha sustancia gris comprende, a cada lado, un asta anterior as gruesa, una zona periependimaria (las sustancias intermedias central y lateral) y un asta posterior mas fina. Por su parte, la sustancia blanca esta formada, también a cada lado, por un cordón anterior, otro lateral y otro posterior; tan solo este ultimo se diferencia claramente, pues los otros dos se comunican por delante del asta anterior, por lo que a veces se habla de un cordón anterolateral.

    ·         RELACIONES DE LA MEDULA ESPINAL

    La medula espinal se encuentra en el conducto raquídeo, que se extiende desde el atlas hasta el hiato del sacro, pero ella acaba un poco mas debajo de la segunda vertebra lumbar. Los nervios espinales salen de aquel por los agujeros de conjunción; los mas bajos lo hacen por los agujeros sacro posteriores, y los dos últimos por dicho hiato sacral.

    En el interior del conducto raquídeo la medula espinal esta protegida por las meninges, que son, de afuera adentro:

    1.      La dura Mater espinal: Membrana fibrosa que forma un estuche continuo y que termina, por su parte inferior, en un fondo de saco a la altura de la segunda o tercera vertebra sacra, por debajo de la cual, y a lo largo del filum terminale, forma el ligamento coccígeo; las raíces ventrales y dorsales la atraviesan; el espacio epidural, rico en venas y en grasas, la separa del conducto raquídeo.

    2.      La aracnoides espinal: Considerada como una membrana serosa formada por dos hojas y que, de hecho, esta constituida por una especie e membrana contigua a la dura mater, que tiene por debajo de si el espacio subaracnoideo, relleno de finos y suaves cordoncillos y de liquido cefalorraquídeo.

    3.      La pía mater espinal: Fina membrana muy vascularizada, en contacto con la medula y que se prolonga hasta los nervios espinales; a cada lado de ella, y durante todo el recorrido, la pía mater envía una expansión vertical frontal que penetra en la dura mater fijándose a seta en forma discontinua, es el ligamento dentado, que a derecha e izquierda, separa las raíces ventrales de las dorsales.

    La correspondencia entre nervios espinales y vertebras no es estricta, pues hay ocho pares de nervios cervicales, doce torácicos, cinco lumbares, cinco sacros y un par de coccígeos. El primer par cervical sale por encima del atlas, el octavo por debajo de la séptima vertebra cervical y el quinto sacro y el coccígeo por el hiato del sacro.

    Las primeras raíces cervicales son casi horizontales y salen del conducto raquídeo a un nivel cercano al de su origen medular; a medida que descienden se van volviendo oblicuas hacia abajo y hacia afuera; la ultima de todas ellas es casi vertical.

    Además, por acabar la medula a la altura de la segunda vertebra lumbar, la parte inferior de la dura mater esta solo ocupada por raíces espinales que, apiñadas unas con otras forman, junto con el filum terminale la cola de caballo.

    ·         VASCULARIZACION DE LA MEDULA ESPINAL

    Es bastante desigual según el nivel considerado. En principio, por cada agujero de conjunción penetra una rama espinal que acompaña al nervio espinal, y que proviene en uno y otros lados en la región cervical de la arteria vertebral, en la torácica de las arterias intercostales posteriores, en la lumbar de las arterias lumbares y en la sacra de las arterias sacrales laterales. Cada rama espinal se divide en otras dos, una anterior y otra posterior, que, al entrar en contacto con la medula, vuelven a bifurcarse, constituyéndose de este modo el llamado circulo arterial perimedular; además, una larga anastomosis longitudinal une por delante las arterias de diferentes niveles: es la arteria espinal anterior, que recibe desde arriba un esfuerzo de las arterias vertebrales derecha e izquierda; asimismo existen pequeñas anastomosis longitudinales a ambos lados de las raíces dorsales.

    Arteriolas procedentes de la arteria espinal anterior penetran en la medula y vascularizan la mayor parte de la sustancia gris; en la sustancia blanca entran arteriolas procedentes de los círculos arteriales perimedulares.

    En realidad esta descripción teórica es muy inexacta, pues aunque durante una parte del desarrollo embriológico existe una disposición segmentaria, en el hombre adulto son tan importantes algunas ramas espinales que vascularizan por si mismas un gran territorio medular, mientras otras se atrofian. Además, hay que diferenciar la porción torácica, pobremente vascularizada, de los engrosamientos cervical y lumbar, que lo están ricamente. El engrosamiento lumbar, en particular, recibe lo esencial en sus vasos de una gruesa rama espinal, la llamada arteria de Adamckievicz, que atraviesa los agujeros de conjunción a un nivel que varia, comúnmente, entre la decima vertebra dorsal (D-10) y la segunda lumbar (L-2).

    b)      EL TRONCO CEREBRAL

    Es una prolongación de la medula espinal, que, a su vez, se continúa con los hemisferios; por detrás comunica con el cerebelo.

    Comprende, de abajo arriba:

    Ø       El bulbo raquídeo

    Ø       La protuberancia anular o puente varolio

    Ø       Los pedúnculos cerebrales

    Ø       Y, por detrás de estos, la lámina cuadrigémina

    Desde una perspectiva anterior, el bulbo raquídeo parece un ensanchamiento de la medula. A uno y otro lado del surco medio anterior de aquel, a continuación de este, existen dos pequeñas prominencias, las pirámides bulbares, y un poco mas hacia afuera, dos masas ovaladas de sustancia gris, las olivas bulbares.

    El bulbo esta separado de la protuberancia por el surco bulboprotuberancial, en cuyo centro se halla el agujero ciego.

    La protuberancia anular es una masa convexa hacia delante, cuyo eje mayor va de derecha a izquierda.

    Los pedúnculos cerebrales son dos cordones divergentes de abajo arriba y de dentro afuera, entre los que puede observarse formaciones pertenecientes al cerebro.

    En la cara anterior del tronco cerebral se halla el origen aparente o punto de partida de la mayor parte de los pares de nervios craneales, pares III a XII, que son, para cada lado, los siguientes:

    Ø       El motor ocular común (III), que nace en el borde interno del pedúnculo cerebral.

    Ø       El patético (IV), que nace cerca de la línea media de la cara posterior del pedúnculo cerebral, y aparece por delante después de haberle rodeado.

    Ø       El trigémino (V), que nace en la zona anterosuperior de la protuberancia.

    Ø       El motor ocular externo (VI), que nace en la parte media del surco bulboprotuberancial, junto al agujero ciego.

    Ø       El facial (VII), el intermediario de Wrisberg (VII bis) y el auditivo (VIII), que nacen en cada lado, junto a la fosita lateral del mismo surco.

    Ø       El glosofaríngeo (IX), el vago o neumogástrico (X) y el espinal (XI), que nacen por fuera de la oliva bulbar.

    Ø       Y, por ultimo, el hipogloso (XII), que nace en el surco lateral anterior del bulbo raquídeo.

    La cara posterior del tronco cerebral esta casi oculta por el cerebelo; hace falta resecar este para hacer visible el techo del IV ventrículo y las demás formaciones posteriores.

    El IV ventrículo es una cavidad ependimaria, rellena por tanto de liquido cefalorraquídeo, que prolonga el conducto central y que, por arriba, se continua con otro conducto muy fino, el acueducto de Silvio. Su forma se asemeja a la de una pirámide, aunque incompleta, de base rómbica. Su cara anterior, la llamada fosa romboidea o suelo, esta formada por tejido nervioso del tronco cerebral. Su cara posterior o techo se reduce, en la parte inferior, a la membrana tectoria, que no es sino membrana ependimaria desprovista de tejido nervioso; dicha membrana tectoria esta recubierta de pía mater encefálica, que aquí recibe el nombre de tela coroidea del IV ventrículo. El velo delgadísimo que una u otra forman puede compararse a dos planos inclinados hacia atrás, los cuales se unen a la altura del punto medio del eje horizontal de la fosa romboidea, formando un ángulo diedro que parece penetrar en el cerebelo, aunque por aquí no existe intercambio alguno de fibras nerviosas entre una y otra formación. Como la membrana tectoria, a partir del cuarto mes de la vida intrauterina, esta perforada en sus dos extremos laterales, agujeros de Luschka, y en su ángulo inferior, agujero de Magendie, el líquido cefalorraquídeo de las cavidades ependimarias comunica por medio de estos tres orificios de tamaño variable con el de los espacios meníngeos. En su parte superior, la cara posterior o techo esta parcialmente cerrada por una finísima lamina de tejido nervioso, el velo medular superior o válvula de Vieussens, que recubre una pequeña zona de membrana ependimaria.

    Por debajo del IV ventrículo, en la zona inferior del bulbo raquídeo es posible observar relieves que continúan los de la cara posterior de la medula espinal.

    En la parte superior del tronco cerebral, la lamina cuadrigémina, en la que sobresalen dos tubérculos cuadrigeminos inferiores y dos superiores, constituye la cara posterior de los pedúnculos cerebrales. Inmediatamente por debajo de aquellos, cerca de la línea media de la cara posterior de dichos pedúnculos, nace el nervio patético (IV), único par craneal cuyo origen aparente es posterior.

    Por ultimo, a uno y otros lados de los recesos laterales del IV ventrículo, puede observarse el origen común:

    De los pedúnculos cerebelosos inferiores, que parten del bulbo raquídeo; de los pedúnculos cerebelosos medios, que parten de la protuberancia anular o puente de varolio y de los pedúnculos cerebelosos superiores, que parten de los pedúnculos cerebrales.

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    c)      CEREBELO

    El cerebelo se divide en cuatro áreas funcionales: el lóbulo floculonodular, el vermis y las porciones intermedia y lateral de los hemisferios cerebelosos.

    Existen tres unidades funcionales:

    Ø       El lóbulo floculonodular (vestibulocerebelo), implicado en el control de la postura y los movimientos oculares.

    Ø       El vermis, con la parte intermedia del hemisferio o paravermis (ambos llamados espinocerebelo), controla los músculos posturales y distales.

    Ø       La parte lateral del hemisferio (cerebrocerebelo), implicado en la coordinación y planificación de los movimientos de los miembros (juntos con los ganglios basales).

    La figura  muestra las divisiones del cerebelo, incluyendo los núcleos profundos que integran el procesamiento cortical cerebelo y que forman una vía eferente que atraviesa el pedúnculo cerebeloso superior.

    En la figura se representa el plegamiento de la corteza cerebelosa en lóbulos y hojas que dan al cerebelo su aspecto arrugado.

    LA CORTEZA CEREBELOSA

    El circuito de procesamiento de la corteza cerebelosa, puede dividirse en axones aferente, interneuronas de procesamiento y neuronas eferentes.

    Las fibras musgosas que proceden del haz espinocerebeloso, los núcleos de la columna dorsal y el haz pontocerebeloso son las vías aferentes que terminan en las células granulosas. Las aferencias que proceden del núcleo olivar inferior del tronco del encéfalo (lleva la información de las espino-olivar, el tronco del encéfalo y la corteza) se incorporan al circuito en forma de fibras paralelas y establecen numerosos contactos con las células de Purkinje. Las fibras trepadoras procedentes de la medula espinal (por la oliva inferior) también hacen sinapsis con las células de Purkinje. Las fibras paralelas y trepadoras también envían aferencias a los núcleos cerebelosos profundos.

    Las interneuronas del circuito tienen diferentes funciones.

    Ø       Las células granulosas, que reciben la mayor parte de las aferencias hacia la corteza desde las fibras musgosas, en sentido ascendente hacia la superficie cortical, se ramifican en paralelo y establecen numerosos contactos con otros tipos celulares en el circuito celular.

    Ø       Las células de Golgi, después de recibir la excitación de las células granulosas, las inhiben mediante un circuito de retroalimentación.

    Ø       Las células estrelladas y en cesta también son inhibidoras e inhiben a las células eferentes del circuito, las células de Purkinje.

    La inhibición de las células de Golgi , estrelladas y encesta, ayuda a evitar la estimulación submáxima de descarga de las células de Purkinje y las células granulosas (reducción del ruido).

    Las eferencias del circuito se establecen a partir de las células de Purkinje que también reciben aferencias de las células trepadoras. Las células de Purkinje establecen proyecciones GABAérgicas (inhibitorias) hacia los núcleos cerebelosos profundos, que a su vez se proyectan a otra zona del sistema nervioso central.

    UNIDADES FUNCIONALES DEL CEREBELO

    El vestíbulocerebeloso recibe la información de los núcleos vestibulares (cambios de la posición de la cabeza en relación con la posición corporal y la gravedad) e información visual de los núcleos geniculados laterales, los tubérculos cuadrigéminos superiores y la corteza visual. Se proyecta a los núcleos vestibulares y por ello a los centros oculomotores y esta implicado en el control de los músculos axilares (equilibrio) y en la coordinación de los movimientos cefálicos y oculares.

    El espino cerebelosos recibe sus principales aferencias del haz espinocerebeloso y esta implicado en el control del tono muscular postural (estableciendo la actividad de las motoneuronas g que a su vez influyen en la actividad de las motoneuronas α a través del circuito reflejo) y en la ejecución del movimiento.

    Ø       El vermis recibe información de los sistemas auditiva, visual y vestibular, e información sensitiva de las regiones proximales del organismo.

    Se proyecta hacia la vía motora descendente de ventromedial y la formación reticular.

    Ø       El hemisferio intermedio recibe la información sensitiva de las regiones distales del organismo y se proyecta a través del núcleo rojo (mediante la oliva superior) y por tanto hacia el haz rubroespinal descendente. También se proyecta a la corteza motora contralateral (a través de tálamo).

    El cerebrocerebelo controla la precisión en los movimientos rápidos y hábiles, y recibe información de las áreas motoras y sensitivas corticales. Esta integrado en un circuito de procesamiento al igual que los ganglios basales (corteza motora-núcleos pontinoscorteza cerebelosa-núcleo dentado-núcleo talámico ventrolateral contralateral-núcleo rojo-corteza motora)

    EFECTOS DE LAS LESIONES CEREBELOSAS

    Los trastornos cerebelosos producen alteraciones en los miembros ipsilaterales a la lesión; los movimientos voluntarios siguen estando presentes, pero son defectuosos.

    Las lesiones pueden deberse a traumatismos craneales, tumores, hemorragias, isquemias o taxia de Friedreich. Las vías de la sustancia blanca que transmiten las conexiones también pueden estar afectadas en la esclerosis múltiple. Los efectos incluyen lo siguiente:

    Ø       Alteraciones de la postura: ampliación de la base de sustentación en bipedestación, marcha atáxica, nistagmo en la lesión floculonodular.

    Ø       Alteraciones del tono muscular (hipotonía) y del control axial y troncal: en la lesión del vermis y de hemisferio intermedio.

    Ø       Alteración del control de los movimientos de precisión: retraso del inicio y la finalización de los movimientos, temblor que aumenta de intensidad durante el movimiento, trastornos en la cronología del movimiento con descomposición de los movimientos en sus componentes, y coordinación inadecuada de los grupos musculares de acciones similares, lo que dificulta notablemente los movimientos alternantes rápidos.

    d)

    CEREBRO

    El cerebro humano pesa aproximadamente 1300-1600 gramos, Su peso es en términos generales de 1.160 gramos para le cerebro del hombre y de 1.000 gramos para el cerebro de la mujer y Su longitud, en el hombre es de 17 cm. Anchura 14 cm. Altura 13 cm. Su superficie (la llamada corteza cerebral), si estuviera extendida, cubriría una superficie de 1800-2300 centímetros cuadrados. Se estima que en el interior de la corteza cerebral hay unos 22.000 millones de neuronas, aunque hay estudios que llegan a reducir esa cifra a los 10.000 millones y otros a ampliarla hasta los 100.000 millones. Por otra parte, el cerebro es el único órgano completamente protegido por una bóveda ósea y alojado en la cavidad craneal.

    Puede compararse a un ovoide cuyo eje mayor estuviese dirigido en sentido antero posterior y con la extremidad más gruesa hacia atrás.

    El hombre es, de todos los mamíferos aquél cuyo cerebro alcanza mayor grado de desarrollo.

    FUNCIONAMIENTO CEREBRAL

    El cerebro contiene varios billones de células, de las que unos 100.000 millones de neuronas y posee casi 100 trillones de interconexiones en serie y en paralelo que proporcionan la base física que permite el funcionamiento cerebral. Gracias a los circuitos formados por las células nerviosas o neuronas, es capaz de procesar información sensorial procedente del mundo exterior y del propio cuerpo.

    El cerebro desempeña funciones sensoriales, funciones motoras y funciones de integración menos definidas asociadas con diversas actividades mentales. Algunos procesos que están controlados por el cerebro son la memoria, el lenguaje, la escritura y la respuesta emocional.

    El funcionamiento del cerebro se basa en el concepto de que la neurona es una unidad anatómica y funcional independiente, integrada por un cuerpo celular del que salen numerosas ramificaciones llamadas dendritas, capaces de recibir información procedente de otras células nerviosas, y de una prolongación principal, el axón, que conduce la información hacia las otras neuronas en forma de corriente eléctrica.

    Pero las neuronas no se conectan entre sí por una red continua formada por sus prolongaciones, sino que lo hacen por contactos separados por unos estrechos espacios denominados sinapsis. La transmisión de las señales a través de las sinapsis se realiza mediante unas sustancias químicas conocidas como neurotransmisores, de los cuales hoy se conocen más de veinte clases diferentes.

    El cerebro tiene a su cargo las funciones motoras, sensitivas y de integración.

    Hemisferio Cerebral Izquierdo: Está especializado en producir y comprender los sonidos del lenguaje, el control de los movimientos hábiles y los gestos con la mano derecha.

    Hemisferio derecho: Está especializado en la percepción de los sonidos no relacionados con el lenguaje (música, llanto, etc.), en la percepción táctil y en la localización espacial de los objetos.

    Lóbulo occipital: En el se reciben y analizan las informaciones visuales.

    Lóbulos temporales: En ellos se gobiernan ciertas sensaciones visuales y auditivas.

    Lóbulos frontales: Los movimientos voluntarios de los músculos están regidos por las neuronas localizadas en esta parte, en la llamada corteza motora. Los lóbulos frontales están relacionados también con el lenguaje, la inteligencia y la personalidad, si bien, se desconocen funciones específicas en esta área.

    Lóbulos parietales: Se asocian con los sentidos del tacto y el equilibrio.

    Tronco cerebral: Se ubica en la base del encéfalo, gobierna la respiración, la tos y el latido cardíaco.

    Cerebelo: Localizado detrás del tronco cerebral, coordina el movimiento corporal manteniendo la postura y el equilibrio.

    Las áreas cerebrales que gobiernan las funciones como la memoria, el pensamiento, las emociones, la conciencia y la personalidad, resultan bastante más difíciles de localizar.

    Sistema límbico: Está vinculada a la memoria, situado en el centro del encéfalo.

    Hipocampo: Controla la sed, el hambre, la agresión y las emociones en general.

    Hipotálamo: Se postula que los impulsos procedentes de los lóbulos frontales se integran en el sistema límbico, llegando a este sector, donde se regula el funcionamiento de la glándula hipofisaria, productora de varias hormonas.

    Córtex: Se integran las capacidades cognitivas, donde se encuentra nuestra capacidad de ser conscientes, de establecer relaciones y de hacer razonamientos complejos.

    Sustancia gris: Es una pequeña capa que recubre el resto del cerebro.

    El procesamiento de la información sensorial recogida del mundo que nos rodea y de nuestro propio cuerpo, las respuestas motrices y emocionales, el aprendizaje, la conciencia, la imaginación y la memoria son funciones que se realizan por circuitos formados por neuronas interrelacionadas a través de los contactos sinápticos.

    ANATOMÍA CEREBRAL

    Aunque el cerebro sólo supone un 2% del peso del cuerpo, su actividad metabólica es tan elevada que consume el 20% del oxígeno. Se divide en dos hemisferios cerebrales, separados por una profunda fisura, pero unidos por su parte inferior por un haz de fibras nerviosas de unos 10 cm  llamados cuerpo calloso, que permite la comunicación entre ambos. Los hemisferios suponen cerca del 85% del peso cerebral y su gran superficie y su complejo desarrollo justifican el nivel superior de inteligencia del hombre si se compara con el de otros .

    Los ventrículos son dos espacios bien definidos y llenos de líquido que se encuentran en cada uno de los dos hemisferios. Los ventrículos laterales se conectan con un tercer ventrículo localizado entre ambos hemisferios, a través de pequeños orificios que constituyen los agujeros de Monro o forámenes interventriculares. El tercer ventrículo desemboca en el cuarto ventrículo, a través de un canal fino llamado acueducto de Silvio. El líquido cefalorraquídeo que circula en el interior de estos ventrículos y además rodea al sistema nervioso central sirve para proteger la parte interna del cerebro de cambios bruscos de presión y para transportar sustancias químicas.

    Este líquido cefalorraquídeo se forma en los ventrículos laterales, en unos entramados vasculares que constituyen los plexos coroideos.

    En Cada Hemisferio Se Distinguen:

    La corteza cerebral o sustancia gris: De unos 2 ó 3 mm de espesor, formada por capas de células amielínicas (sin vaina de mielina que las recubra). Debido a los numerosos pliegues que presenta, la superficie cerebral es unas 30 veces mayor que la superficie del cráneo. Estos pliegues forman las circunvoluciones cerebrales, surcos y fisuras y delimitan áreas con funciones determinadas, divididas en cinco lóbulos. Cuatro de los lóbulos se denominan frontales, parietales, temporales y occipitales. El quinto lóbulo, la ínsula, no es visible desde fuera del cerebro y está localizado en el fondo de la cisura de Silvio. Los lóbulos frontal y parietal están situados delante y detrás, respectivamente, de la cisura de Rolando. La cisura parieto-occipital separa el lóbulo parietal del occipital y el lóbulo temporal se encuentra por debajo de la cisura de Silvio.

    La sustancia blanca: Más interna constituida sobre todo por fibras nerviosas amielínicas que llegan a la corteza.

    Cuerpo calloso: Desde aquí miles de fibras se ramifican por dentro de la sustancia blanca. Si se interrumpen los hemisferios se vuelven funcionalmente independientes.

    El Diencéfalo Origina el Tálamo y el Hipotálamo:

    Tálamo: Esta parte del diencéfalo consiste en dos masas esféricas de tejido gris, situadas dentro de la zona media del cerebro, entre los dos hemisferios cerebrales. Es un centro de integración de gran importancia que recibe las señales sensoriales y donde las señales motoras de salida pasan hacia y desde la corteza cerebral. Todas las entradas sensoriales al cerebro, excepto las olfativas, se asocian con núcleos individuales (grupos de células nerviosas) del tálamo.

    Hipotálamo: El hipotálamo está situado debajo del tálamo en la línea media en la base del cerebro. Está formado por distintas regiones y núcleos hipotalámicos encargados de la regulación de los impulsos fundamentales y de las condiciones del estado interno de organismo (homeostasis, nivel de nutrientes, temperatura. El hipotálamo actúa también como enlace entre el sistema nervioso central y el sistema endocrino. En efecto, tanto el núcleo supra óptico como el núcleo paraventricular y la eminencia mediana están constituídas por células neurosecretoras que producen hormonas que son transportadas hasta la neurohipófisis a lo largo de los axones del tracto hipotálamo-hipofisiario. Allí se acumulan para ser excretadas en la sangre o para estimular células endocrinas de la hipófisis.

    II.- EL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO

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    El sistema nervioso periférico o SNP, sistema nervioso formado por nervios y neuronas que residen o extienden fuera del sistema nervioso central hacia los miembros y órganos. La diferencia con el sistema nervioso central está en que el sistema nervioso periférico no está protegido por huesos o por barrera hematoencefálica, permitiendo la exposición a toxinas y a daños mecánicos.

    El SNP está compuesto por:

    - Sistema nervioso somático: Activa todas las funciones orgánicas (es activo).

    - Sistema nervioso autónomo o vegetativo: Protege y modera el gasto de energía. Está formado por miles de millones de largas neuronas, muchas agrupadas en nervio. Sirve para transmitir impulsos nerviosos entre el S.N.C y otras áreas del cuerpo.

    - Nervios periféricos: Tienen tres capas: endoneuro, perineuro y epineuro.

    A.     SISTEMA NERVIOSO SOMÁTICO:

    a)      Nervios espinales, que son los que envían información sensorial (tacto, dolor) del tronco y las extremidades hacia el sistema nervioso central a través de la médula espinal. También envían información de la posición y el estado de la musculatura y las articulaciones del tronco y las extremidades a través de la médula espinal. Reciben órdenes motoras desde la médula espinal para el control de la musculatura esquelética.

    b)      Nervios craneales, que envían información sensorial procedente del cuello y la cabeza hacia el sistema nervioso central. Reciben órdenes motoras para el control de la musculatura esquelética del cuello y la cabeza.

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    Clasificación de los nervios.

    Los nervios se clasifican según el tipo de impulsos que transporta:

    • nervio sensitivo somático: nervio que recoge impulsos sensitivos relativos a la llamada «vida de relación», es decir, no referentes a la actividad de las vísceras;
    • nervio motor somático: un nervio que transporta impulsos motores a los músculos voluntarios;
    • nervio sensitivo visceral: un nervio que recoge la sensibilidad de las vísceras;
    • nervio elector visceral: un nervio que transporta a las vísceras impulsos motores, secretores, etc.

    Además, los nervios que desarrollan una sola de las cuatro funciones relacionadas más arriba se llaman nervios puros, mientras que los que son simultáneamente sensitivos somáticos y motores somáticos (o que son también simultáneamente somáticos y viscerales) se llaman nervios mixtos.

    Sin embargo, la nomenclatura de los nervios se ha establecido en función del. territorio en el que se distribuyen: habrá, así, por ejemplo, nervios musculares y nervios cutáneos. Los nervios musculares penetran en los músculos estriados, llevando esencialmente fibras motoras. Cada fibra se divide, en el interior del músculo, en muchas ramitas, y cada una de ellas llega a la placa motriz de una fibra muscular. El conjunto de fibras musculares inervadas por una sola fibra nerviosa se denomina unidad motora de Sherrington.Por su parte los nervios cutáneos son los que llegan a la piel, recogiendo la sensibilidad de ésta. Cada nervio cutáneo se distribuye en una cierta zona de piel, llamada dermatom

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    B.     SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO:

    El sistema nervioso autónomo, (también conocido como sistema nervioso vegetativo), a diferencia del sistema nervioso somático, recibe la información de las vísceras y del medio interno, para actuar sobre sus músculos, glándulas y vasos sanguíneos este sistema al contrario del sistema nervioso somático y central, es involuntario activándose principalmente por centros nerviosos situados en la médula espinal, tallo cerebral e hipotálamo. También, algunas porciones de la corteza cerebral como la corteza límbica, pueden transmitir impulsos a los centros inferiores y así, influir en el control autónomo.

    El sistema nervioso autónomo es sobre todo un sistema eferente e involuntario que transmite impulsos desde el sistema nervioso central hasta la periferia estimulando los aparatos y sistemas órganos periféricos. Estas acciones incluyen: el control de la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción, la contracción y dilatación de vasos sanguíneos, la contracción y relajación del músculo liso en varios órganos, acomodación visual, tamaño pupilar y secreción de glándulas exocrinas y endocrinas, regulando funciones tan importantes como la digestión, circulación sanguínea, respiración y metabolismo. El mal funcionamiento de este sistema puede provocar diversos síntomas, que se agrupan bajo el nombre genérico de autonomía.

    Los nervios autónomos están formados por todas las fibras eferentes que abandonan el sistema nervioso central, excepto aquellas que inervan el músculo esquelético. Existen fibras autonómicas aferentes, que transmiten información desde la periferia al sistema nervioso central, encargándose de transmitir la sensación visceral y la regulación de reflejos vasomotores y respiratorios, por ejemplo los barorreceptores y quimiorreceptores del seno carotídeo y arco aórtico que son muy importantes en el control del ritmo cardíaco, presión sanguínea y movimientos respiratorios. Estas fibras aferentes son transportadas al sistema nervioso central por nervios autonómicos principales como el neumogástrico, nervios esplácnicos o nervios pélvicos.

    También el sistema nervioso autónomo funciona a través de reflejos viscerales, es decir, las señales sensoriales que entran en los ganglios autónomos, la médula espinal, el tallo cerebral o el hipotálamo pueden originar respuestas reflejas adecuadas que son devueltas a los órganos para controlar su actividad. Reflejos simples terminan en los órganos correspondientes, mientras que reflejos más complejos son controlados por centros autonómicos superiores en el sistema nervioso central, principalmente el hipotálamo.

    Regula las funciones corporales, controla la musculatura lisa, la cardíaca, las vísceras y las glándulas por orden del sistema nervioso central.

    • Rama simpática: implicada en actividades que requieren gasto de energía.
    • Rama parasimpática: encargado de almacenar y conservar la energía.
    • Rama entérica: regula la actividad gastrointestinal y coordina los reflejos peristálticos. Lo componen  raíces, plexos y troncos nerviosos.

    División del sistema nervioso autónomo:

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    Sistema Nervioso Autónomo. En azul se observa el Sistema parasimpático y en rojo el Sistema simpático.

    a. EL SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO:

    Las tres catecolaminas naturales, noradrenalina, adrenalina y dopamina, se sintetizan a partir del aminoácido tirosina que se encuentra en cualquier dieta y es captado de la circulación por un proceso de transporte activo hacia el interior axonal. Este aminoácido primero se hidroxila y forma dopa, luego se descarboxila para dar dopamina y finalmente se hidroxilo en posición beta de la cadena lateral para formar noradrenalina la cual se metila por acción de la N-metil-transferasa formando adrenalina.

     Las principales transformaciones metabólicas de las catecolaminas son llevadas a cabo por dos enzimas: la catecol-O-metil-transferasa que es importante en el metabolismo de las catecolaminas circulantes y la mono-amino-oxidasa que, aunque tiene un papel limitado en el metabolismo de catecolaminas circulantes, es importante para regular los depósitos de catecolaminas situados en las terminaciones periféricas de los nervios simpáticos. 

    Tanto en la médula suprarrenal como en terminaciones nerviosas simpáticas, las catecolaminas se acumulan en granulaciones subcelulares y se liberan por exocitosis.

    En la médula suprarrenal la secreción de catecolaminas es estimulada por la acetilcolina de las fibras simpáticas preganglionares y se producen una vez que la entrada de calcio desencadena la fusión de la membrana de las granulaciones cromafines con la membrana celular. En la médula suprarrenal el 85 % de las catecolaminas es adrenalina.

     Las terminaciones nerviosas periféricas del simpático forman un retículo o plexo de donde salen las fibras terminales que se ponen en contacto con las células efectoras. Toda la noradrenalina de los tejidos periféricos se encuentra en las terminaciones simpáticas en las cuales se acumula en partículas subcelulares análogas a las granulaciones cromafines de la médula suprarrenal. La liberación de noradrenalina en las terminaciones nerviosas se produce en respuesta a los potenciales de acción que se propagan por dichas terminaciones.

    - RECEPTORES ADRENéRGICOS:

    Las catecolaminas influyen sobre las células efectoras reaccionando con unos receptores específicos de la superficie celular. El receptor, al ser estimulado por catecolaminas, pone en marcha una serie de cambios en la membrana que van seguidos de una cascada de fenómenos intracelulares que culminan en una respuesta mensurable.

    Hay dos clases de receptores adrenérgicos conocidos como alfa y beta. Estas dos clases se subdividen nuevamente en otras que poseen distintas funciones y que pueden ser estimulados o bloqueados por separado.

    La noradrenalina y la adrenalina tienen efectos diferentes al excitar a los receptores alfa y beta. La noradrenalina excita principalmente a los receptores alfa y en pequeña medida a los beta. La adrenalina actúa sobre ambos tipos de receptores por igual.

    Ø       ANATOMÍA FISIOLÓGICA DEL S.N. SIMPÁTICO:

    Los nervios simpáticos tienen su origen en la médula espinal, entre los segmentos D1 y L2, desde donde pasan primero a la cadena simpática y desde ahí a los tejidos y órganos que son estimulados por ellos. Cada vía simpática desde la médula espinal al tejido estimulado se compone de dos neuronas, una preganglionar y una posganglionar. El cuerpo celular de cada neurona preganglionar se halla en el asta intermediolateral de la médula espinal y sus fibras atraviesan la raíz anterior de la médula hasta el correspondiente nervio raquídeo (Nervio mixto que consta de una raíz anterior motora y una posterior sensitiva). Estas neuronas están a su vez inervadas por axones descendentes que transcurren entre los fascículos anterolaterales de la médula y que se originan en hipotálamo, núcleos del bulbo y otros núcleos centrales. Inmediatamente después de que el nervio raquídeo abandona la columna las fibras simpáticas preganglionares dejan el nervio formando la rama blanca hasta llegar a uno de los ganglios de la cadena simpática.

    Desde allí las fibras pueden seguir uno de los tres pasos siguientes:

    a) Hacer sinapsis con neuronas posganglionares en el ganglio en que penetra.

    b) Ascender o descender por la cadena ganglionar paravertebral y establecer sinapsis en uno de los otros ganglios de la misma. (22 pares dispuestos a ambos lados de la columna vertebral)

    c) Recorrer una variable por la cadena, atravesar uno de los nervios simpáticos que irradian a partir de la misma y terminar en uno de los ganglios prevertebrales. (ganglio celíaco, cervical superior e inferior, mesentérico inferior y aórtico-renal)

    La neurona posganglionar tiene entonces su origen en uno de los ganglios de la cadena simpática o en uno de los ganglios prevertebrales. Desde cualquiera de estos dos puntos de partida las fibras posganglionares viajan a sus destinos en los diversos órganos. Estas fibras pueden ser de dos tipos: Algunas vuelven a penetrar desde la cadena simpática hacia los nervios raquídeos formando las ramas grises a todos los niveles de la médula espinal y se extienden a todas partes del cuerpo por los nervios que inervan al músculo esquelético; otras son las fibras viscerales (nervio esplácnico) que nacen de los ganglios laterovertebrales o de los prevertebrales y se dirigen al órgano al que están destinadas directamente o después de haber entrado en la composición de un plexo nervioso simpático.

    DISTRIBUCIÓN POR SEGMENTOS DE LOS NERVIOS SIMPÁTICOS:

    Las vías simpáticas que tienen su origen en los diferentes segmentos de la médula espinal no se distribuyen necesariamente en la misma parte del cuerpo que las fibras del nervio raquídeo procedente de los mismos segmentos. Las fibras simpáticas del segmento medular D1 ascienden por la cadena simpática hasta la cabeza; desde D2 hacia el cuello; desde D3, D4, D5, D6 al tórax; desde D7, D8, D9, D10, D11 al abdomen y desde D12, L1, L2 a las piernas. La distribución de los nervios simpáticos que llegan a cada órgano viene determinada en parte por la posición en que se origina el órgano en el embrión, por ej. el corazón recibe muchas fibras nerviosas simpáticas de la porción del cuello de la cadena simpática porque el corazón se origina en el cuello del embrión.

    Algunas fibras preganglionares no hacen sinapsis en la cadena simpática sino que viajan por el nervio esplácnico y hacen directamente sinapsis con las células cromafines en la médula adrenal las cuales secretan adrenalina y noradrenalina a la corriente sanguínea.

    b. EL SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO:

     El neurotransmisor acetilcolina se sintetiza en la terminal axonal y se deposita en vesículas sinápticas. Esta síntesis se realiza por unión del grupo acetilo de la acetilcoenzima A con la colina. La acetilcoenzima A se produce en las mitocondrias de la terminal axonal por unión de la coenzima A con grupos acetilos del adenil-acetato (ATP + acetato) gracias a la acción de la acetilquinasa. La colina que ingresa desde el líquido extracelular al axoplasma por transporte activo (captación colínica) se transforma en acetilcolina previa transferencia de grupos acetilo de la acetil-Co-A por acción de la enzima acetil-transferasa de colina. La captación colínica sería el mecanismo regulador de la síntesis de acetilcolina. La colina proviene principalmente de la hidrólisis o biotransformación de la acetilcolina por la acetilcolinesterasa.

    - RECEPTORES COLINéRGICOS:

    La acetilcolina activa dos tipos diferentes de receptores, llamados receptores muscarínicos y nicotínicos. El motivo de que se llamen así es que la muscarina, una sustancia tóxica del hongo Amanita Muscarina, activa solo a los receptores muscarínicos pero no a los nicotínicos, en tanto que la nicotína activa solo a estos últimos.

    Los receptores muscarínicos se encuentran en todas las células efectoras estimuladas por las neuronas posganglionares del sistema nervioso parasimpático, así como en las estimuladas por las neuronas colinérgicas posganglionares del sistema nervioso simpático.

    Los receptores nicotínicos se encuentran en las sinápsis entre las neuronas pre y posganglionares de los sistemas simpático y parasimpático y también en las membranas de fibras musculares esqueléticas en la unión neuromuscular.

    Es importante conocer ambos tipos de receptores porque en medicina se utilizan con frecuencia fármacos específicos para estimular o bloquear uno u otro de estos tipos de receptores.

    Ø       ANATOMÍA FISIOLÓGICA DEL S.N. PARASIMPÁTICO

    Esta división tiene su origen principal en cerebro medio o mesencéfalo, médula oblonga y la porción sacra de la médula espinal.

    Las fibras nerviosas parasimpáticas abandonan el S.N.C. por los nervios craneales III, VII, IX y X y por los nervios raquídeos S2 y S3 y ocasionalmente por S1 y S4. La mayoría de las fibras nerviosas parasimpáticas se encuentran en el nervio vago que pasa a la totalidad de las regiones torácica y abdominal del cuerpo. Este nervio proporciona inervación parasimpática al corazón, pulmones, esófago, estómago, intestino delgado, mitad proximal del cólon, hígado, vesícula biliar, páncreas y porciones superiores de los uréteres. Las fibras parasimpáticas del III par craneal van a los esfínteres de las pupilas y a los músculos ciliares de los ojos. Las del VII par pasan a las glándulas lacrimales, nasales y submandibulares, y, fibras del IX par llegan a la glándula parótida.




    Las fibras parasimpáticas sacras se unen formando los nervios pélvicos que abandonan el plexo sacro a cada lado de la médula y distribuyen sus fibras periféricas al cólon descendente, recto, vejiga, porciones inferiores de los uréteres y genitales externos para producir estimulación sexual.

     El sistema parasimpático, al igual que el simpático, tiene neuronas pre y posganglionares, no obstante, las fibras preganglionares pasan sin interrupción hasta el órgano que van a controlar en cuya pared se hallan las neuronas posganglionares en las cuales hacen sinapsis y luego fibras posganglionares cortas salen de las neuronas para diseminarse por la sustancia del órgano.

    NEUROTRANSMISORES:

    La acetilcolina es el neurotransmisor preganglionar de ambas divisiones del S.N.A. (simpático y parasimpático) y también de las neuronas posganglionares del parasimpático. Los nervios en cuyas terminaciones se liberan acetilcolina se denominan colinérgicos.

    La noradrenalina es el neurotransmisor de las neuronas simpáticas posganglionares. Los nervios en los cuales se libera noradrenalina se llaman adrenérgicos.

    Dentro de los impulsos simpáticos eferentes las neuronas posganglionares que inervan glándulas sudoríparas écrinas y a algunos vasos sanguineos que riegan la musculatura esquelética son de tipo colinérgico.

    Tanto la acetilcolina como la noradrenalina actúan sobre los diferentes órganos para producir los efectos parasimpáticos o simpáticos correspondientes.

    Química de los neurotransmisores del SNA

    - Parasimpático (músculo cardiaco y liso, células glandulares y terminales nerviosas)

    + Fibras preganglionares nicotinicas, liberan acetilcolina

    + Fibras postganglionares muscarinicas, liberan acetilcolina

    - Simpático

    + Fibras preganglionares nicotinicas, liberan acetilcolina

    + Fibras postganglionares -muscarinicas, liberan acetilcolina (glándulas sudoríparas)

    -Alfa y beta, liberan noradrenalina (músculo cardiaco y liso, células glandulares, terminales nerviosas)

    -Dopa1, liberan dopamina (musculo liso vascular renal)

    -De la medula suprarrenal, liberan adrenalina y noradrenalina.

    ·         TRASTORNOS DEL S.N.A.

    La actividad del S.N.A. se realiza de forma inconsciente pero puede alterarse por emociones, tóxicos, dolor o traumatismos que estimulen al sistema límbico e hipotalámico y, como consecuencia, se altera el funcionalismo cardiovascular, gastrointestinal, etc.

    Existe una serie de síntomas que son característicos de las alteraciones del S.N.A. y cuya presencia debe hacer sospechar una disautonomia. Entre ellos merecen destacarse los siguientes: diarrea, principalmente nocturna, sudación o trastornos vasomotores localizados en ciertas áreas del cuerpo, episodios de palpitaciones rítmicas en reposo y sin causa evidente, cuadros de sensación lipotimia o síncopes coincidentes con la bipedestación, e impotencia masculina.

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     PATOLOGÍA RELACIONADO AL TEMA DE NEUROLOGÍA "LA CATALEPSIA"

    ETIMOLOGÍA:

    La palabra catalepsia proviene del griego katalepsis=sorpresa, derivado del griego katalambáno (me apodero, ataco). La catalepsia es una manifestación patológica en que, sin previo aviso, queda suspendida toda la sensibilidad exterior y el movimiento. Su diferencia con la muerte radica en que, en estado cataléptico no hay putrefacción muscular.

    DEFINICIÓN:

    La catalepsia es una manifestación del síndrome psicomotor catatónico, el cual representa la mayor parte de las veces una forma de esquizofrenia (v.) y con menos frecuencia una psicosis sintomática u orgánica, una psicosis de la motilidad o una depresión endógena. La c. catatónica está integrada por dos elementos: un tono muscular especial que se traduce al mover las extremidades del enfermo con una ligera resistencia uniforme de consistencia pastosa, como si se estuviera doblando un tubo de cera, y la conservación de las actitudes impuestas durante largo tiempo, sin que ello se refleje en la aparición de fatiga muscular, como sería lógico. Ambos fenómenos se incluyen en la denominación de flexibilidad cérea propuesta por Wernicke. La catalepsia es la pieza básica de la catatonía aquinética flácida, que se distingue por la pasividad.

    La catalepsia ha sido objeto de muchas investigaciones neurofisiológicas. Finalmente, se ha comprobado que el electromiograma (el registro gráfico de los potenciales musculares) se mantiene normal y es idéntico al de la actividad muscular voluntaria. Ello permite afirmar que en la conservación de las actitudes propia de la catalepsia no intervienen fenómenos musculares anómalos del tipo de las contracturas, sino fenómenos musculares idénticos a las contracciones voluntarias, radicando la anormalidad exclusivamente en los procesos psíquicos del sujeto (SISTEMA MUSCULAR).

     La catalepsia como el sueño aparente, en forma de un bloqueo motor y persistente, montado sobre una conciencia lúcida, se conoce por el nombre de sueño cataléptico. El sujeto no puede moverse ni hablar. Pero oye, piensa y se percata de todo lo que sucede a su alrededor. Incapaz de reaccionar, se encuentra a merced de los estímulos exteriores. Cuando esta especie de sueño aparente se acompaña de una respiración muy débil y un pulso y unos latidos cardiacos escasamente perceptibles, puede dar la impresión de muerte. Estos estados de falsa muerte han sido muy explotados por la literatura y son objeto de fobia o temor para muchas personas, particularmente hace algunas décadas.

    El sueño cataléptico aparece muy raramente. Suele durar algunas horas. En algunos casos publicados, su duración llegó a abarcar varios años. Se distribuye en tres distritos: la esquizofrenia, la histeria y la hipnosis. La catalepsia histérica sólo se distingue de la c. hipnótica por no haber sido provocada mediante la sugestión hipnótica. Ambas suelen acompañarse de rigidez muscular, a veces de grado extremo. En los se producen fenómenos análogos: las reacciones de hacerse el muerto (Kretschmer) o de sobrecogimiento (López Ibor) ante situaciones muy peligrosas.

    En los planos diagnóstico y conceptual interesa mucho distinguir el sueño aparente de la catalepsia de los fenómenos siguientes:

    a)      Los estados de coma, en que el sujeto es un ser sin vivencias ni mundo y se muestra indespertable. Frente a la lucidez psíquica existente en la c., el coma consiste en una anulación total de la conciencia y, por ende, de los fenómenos psíquicos.

    b)      El mutismo aquinético, de Cairns, que se caracteriza por un bloqueo motor que respeta sólo la motilidad ocular. Los movimientos oculares del sujeto se producen al azar, involuntariamente. La actividad psíquica se halla anulada. Su causa principal reside en los procesos orgánicos mesodiencefálicos (tumores, encefalitis, etc.) que interrumpen parcialmente el sistema reticular activador ascendente. Por este sistema cursan los impulsos que activan el funcionamiento de la corteza cerebral, constituyendo el condiciona miento neurofisiológico del estado de conciencia despierta y vigilante (v. SISTEMA NERVIOSO).

    c)      Las distintas modalidades de hipersomnia o sueño anormalmente excesivo. Se trata aquí de un sueño auténtico, que puede ser interrumpido, aunque sólo sea momentáneamente, por una estimulación adecuada. Las formas más frecuentes de hipersomnia corresponden al síndrome de Levin, distintas enfermedades cerebrales orgánicas y algunas neurosis y depresiones endógenas. Conviene advertir que en las neurosis y las depresiones es mucho más frecuente el insomnio que la hipersomnia.

    Actualmente, la catalepsia es utilizada como una de las pautas de comportamiento que han de predominar para el diagnóstico de la esquizofrenia catatónica, según la OMS.

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    LOS SÍNTOMAS PUEDEN SER:

    •          Rigidez corporal

    •          Ausencia de respuestas ante estímulos

    •          La respiración y el pulso se vuelven muy lentos

    •          La piel se pone pálida

    CAUSAS:

    • Sus causas pueden ser muy diversas, e incluso sobrevenir de manera repentina. Una derivación de la esquizofrenia, alteraciones del sistema nervioso, un severo trauma emocional, la epilepsia o incluso una consecuencia de la hipnosis, son las más conocidas.

    Incluso puede ser un estado al que es posible llegar voluntariamente; muchos fingen así su propia muerte para huir de un peligro súbito.

    • Las causas más frecuentes de este primer grupo son los trastornos del ánimo (tanto depresión como manía), intoxicaciones y efectos adversos de drogas como el Síndrome Neuroléptico Maligno, presentando una alta mortalidad y requiriendo un manejo intensivo hidroelectrolitico con mantención de la función renal, prevención de la hipertermia y de complicaciones respiratorias y cardiovasculares.

    Causas más frecuentes enfermedades crónicas de lenta instalación (ej.: insuficiencia hepática, uremia, tumores cerebrales), lesiones de origen vascular y especialmente en nuestro medio, esquizofrenia (a diferencia de países desarrollados donde la presentación de la catatonia en este cuadro a tendido a disminuir).

    CAUSAS DEL SÍNDROME CATATÓNICO A. Psiquiátricas:

    ·            Trastornos afectivos (tanto manía como depresión).

    ·            Esquizofrenia.

    ·            Trastornos conversivos y disociativo.

    ·            Trastornos ficticios y simulación.

    B. Trastornos Metabólicos:

    ·            Cetoacidosis diabética.

    ·            Homocystinuria.

    ·            Hipercalcemia.

    ·            Porfiria aguda intermitente.

    ·            Coproporfiria hereditaria.

    ·            Pelagra.

    C. Enfermedades sistémicas:

    ·            Insuficiencia hepática.

    ·            Insuficiencia renal.

    D. Agentes tóxicos y drogas:

    ·            Depresores SNC: alcohol, anticonvulsivantes, disulfiram, privación de glutetamida, morfina, neurolépticos.

    ·            Estimulantes SNC: anfetamina, cannabis, mezcalina, metilfenidato, fenilciclidina.

    ·            Otros: aspirina, levodopa, hidrocarbonos fluorados, esteroides, monóxido de carbono.

    E. Trastornos neurológicos:

    ·            Enfermedad cerebrovascular: hemorragia subaracnoidea, infarto cerebral, trombosis venosa cortical, púrpura trombótico trombocitopénico.

    ·            Tumores cerebrales: sitios variados.

    ·            Enfermedades degenerativas: parkinsonismo

    ·            Epilepsia: Petit mal, estado post ictal.

    ·            Infecciones SNC: encefalitis letárgica, encefalitis herpética, hidatidosis, malaria, encefalopatía post inmunización, panencefalitis esclerosante subaguda, sífilis, tuberculosis, f.tifoidea, HIV.

    ·            Trauma cerebral, hematoma subdural

    ·            Otras lesiones: Lupus cerebral, atrofia lóbulo frontal, hidrocéfalo, esclerosis múltiple, narcolepsias, esclerosis tuberosa, catatonia letal y catatonia periódica.

    HISTORIAS SOBRE CATALEPSIA

    -          HISTORIA DE MAX:

    Max es (o era) una persona normal con un buen trabajo y un excelente empleo 2 hijos y una esposa.

    Hacia poco su padre (su único familiar vivo) había muerto por un paro cardiaco esto le entristeció pero gracias a su esposa e hijos logró salir adelante, preocupado por que prácticamente toda su familia a había muerto de enfermedades cardiacas; fue con el doctor mas respetado de la ciudad, este le confirmó que era una enfermedad  hereditaria, pero que con una vida sana no tendría mayor problema.

    Un día como cualquier otro se levantó de su cama,  de repente un dolor intenso le apretó el pecho como si le hubiesen clavado una espada helada en el torso, se desmayó y se pegó fuertemente en la nuca.

    Cuando su esposa lo encontró tirado en el piso de inmediato llamó una ambulancia que llegó  en poco tiempo. Los paramédicos fueron francos y le dijeron que era una especie de infarto ya que en el hospital parecía no tener signos vitales.  sin más se declaró muerto.

    Pero estaba vivo en un estado de conciencia inmóvil (llamado catalepsia)  él escuchaba sentía y veía lo que le estaba sucediendo cuando oyó a la enfermera decirle a su esposa que estaba muerto,  gritó en su interior, sin embargo los doctores le dieron por muerto.

    "Por favor estoy vivo" era lo único que se repetía así mismo en ese momento la enfermera cerró sus ojos y no logró ver mas, de inmediato lo trasportaron a una funeraria donde los "maquillaron" para la sepultura, él sintió mientras los trabajadores hacían bromas con "su cadáver" y pegaron sus ojos con pegamento especial y lo peinaron, mientras él sentía tal tortura en ese momento llamaron a Helena (su esposa) y le dijeron si quería dale un ultimo beso, ella accedió, le dió un tierno beso en la frente y se fue "por favor no puedes creer que este muerto" le quería decir a su esposa. 

    Así durante las siguientes 8 horas lo "velaron" después de ese tiempo llegó el encargado de la funeraria les comentó si ya querían que se llevaran el cuerpo, todos aceptaron.

    De repente Máx. escucho una Voz "polvo eres y polvo te convertirás"  o por dios es una Sacerdote aterrado hoyo cuando las primeras palas de tierra chocaron con la puerta de su ataúd "por dios dedo estas soñando se repetía en su mente"  de repente el ruido mas espantos de todos el silencio….."Por dios estoy enterrado" unas 4 horas y recordó la movilidad y los sentidos, en su desesperación Ciego por el pegamento en sus ojos intento abrir su ataúd pero no lo logro por el peso de la tierra, lo único que consiguió fue romperse las uñas y dedos su sufrimiento era tan fuerte de intento cortase las venas primero un una pequeña estaca que consiguió rompiendo un poco su ataúd y luego con sus propios dientes a los 4 días mas murió de sed y hambre después de atrofiar su hígado bebiendo su propia sangre…

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    -          HISTORIA DE MARIA ETELVINA

    María Etelvina recorrió a menudo los 35 kilómetros que separan su casa del Hospital de Puerto Montt. Solía llevar a su hija Valeria quien sufría las secuelas de una meningitis, además de permanentes crisis epilépticas. En octubre de 1994, lo que parecía una crisis más, la obligó a dejar en cama a la niña.

    "Le arreglé un poco el cojín y la almohada y la dejé ahí que duerma y no nos fijamos más porque yo sabía que ella tenía sueño pues, la noche anterior no había dormido. Entonces mi hermano llegó y dijo que la niña estaba muerta que rato. Ahí rápidamente yo la fui a tomar por los lados, le tomé el puño y no tenía pulso", recuerda María Etelvina.

    Casi sin signos vitales, la trasladaron al Hospital de Puerto Montt. En la Unidad de Tratamiento Intensivo, los médicos la declararon muerta.

    El cuerpo de Valeria fue trasladado a la morgue del hospital, donde pasó la noche. Temprano al día siguiente, un funcionario descubrió que la niña aún vivía.

    Valeria había llegado muy abrigada al hospital y eso le permitió sobrevivir a la gélida morgue. Más repuesta y atendida, los médicos la examinaron sin poder explicarse lo ocurrido.

    Aunque superó el increíble trance de ser declarada muerta y sobrevivir una noche en la morgue, Valeria murió dos años después, por otras complicaciones de salud. El sumario que realizó el hospital a raíz de su caso fue sobreseído en 1997, eximiendo de responsabilidad a los médicos.

    -          HISTORIA DE RUFINA CAMBECERES

    Entre los cementerios, quizás el de la Recoleta cuenta con mas leyendas fantasmales. Y Rufina Cambaceres es una de las apariciones más famosas.

    Dentro del cementerio se alza una escultura que inmortaliza a la joven hija del escritor argentino Eugenio Cambaceres, quien con sus ácidas obras desnudó hipocresías de la alta sociedad de fines del 1800, y al que se repudió por haberse casado con una bailarina italiana, Luisa Baccichi, a quien la "gente bien" apodaba "La Bachicha".

    El matrimonio tuvo una única hija y cuando Cambaceres murió, Luisa y la joven Rufina quedaron solas, con un palacete en la calle Montes de Oca, entre otros bienes. La niña desarrolló un carácter introvertido y solitario que se profundizó cuando su madre, cuatro años después de la muerte de Cambaceres, se convirtió en la amante del futuro presidente Hipólito Irigoyen.

    Para entonces Rufina tenía catorce años, era hermosa y muchos jóvenes rondaban la casona de Montes de Oca, pero ella mostraba indiferencia. El 31 de mayo de 1902 Rufina cumplía 19 años, su madre había organizado una gran fiesta y luego escucharían música lírica en el Colón. Cuando finalizó el festejo y debían partir hacia el teatro, Luisa escuchó el alarido aterrador de una de las mucamas, corrió a la habitación de Rufina y la encontró tendida en el suelo, rígida, muerta.

    Un médico confirmó que había sido un síncope. Al día siguiente, Luisa e Hipólito Irigoyen, la sepultaron en la Recoleta. Poco más tarde, el cuidador de la bóveda de los Cambaceres, avisó el macabro hallazgo del ataúd de Rufina abierto y con la tapa rota.

    La versión oficial sugirió un robo, ya que la niña había sido enterrada con sus mejores joyas; pero Luisa vivió el resto de su vida torturada por la convicción de que su hija había sufrido un ataque de catalepsia y fue sepultada viva. Pues la leyenda cuenta que arañando, golpeando las paredes del féretro, logró salir y ver el cementerio desierto. Pero las puertas de la bóveda estaban cerradas.

    Entonces, víctima de la desesperación, volvió a morir realmente de un ataque al corazón...Por eso, una estatua de lánguido art noveau, la representa con una mano aferrada a la reja de la bóveda, o como tratando de abrir inútilmente el picaporte de una puerta...Rufina Cambaceres esconde una pena de amor que seguramente terminó con su vida a corta edad.

    Muchas historias se cuentan sobre la vida de la joven: que murió de catalepsia, que era la dama de blanco, etc. Sin embargo, lo que parece más cercano a la realidad es que el día en que Rufina cumplía 19 años, mientras se arreglaba para asistir a una función de teatro, su amiga íntima le reveló un secreto que tuvo guardado durante mucho tiempo. El novio de la niña, era también el amante de su bella madre.

    El impacto de la confesión de su amiga le ocasionó un ataque al corazón y murió. ¿Quién fue el caballero que rompió su corazón? El único presidente soltero que tuvo la Argentina: don Hipólito Irigoyen, quien después de un tiempo, tuvo un hijo con la viuda de Cambaceres. "Lo único que deseo para mi entierro es no ser enterrado vivo". (Lord Chesterfield).

    En una esquina de la sección13, está la bóveda de Rufina Cambaceres al lado de la de su familia que ostenta el nombre de Antonino Cambaceres (1823 - 1888), tío de Rufina.

    Su presencia se asocia con "la dama de blanco", una historia que circula, con variantes, en muchos cementerios. Tiene como protagonista a un joven que en una fiesta conoce y se enamora de una bella muchacha de vestido blanco y a quien, mas tarde, al acompañarla a su casa, le presta su abrigo. Al día siguiente, el muchacho vuelve a la casa de la joven para verla, pero los padres le informan, sorprendidos, que ella había muerto tiempo atrás. Como el enamorado no acepta esa verdad, lo acompañan hasta el cementerio para convencerlo mostrándole la tumba. Al llegar, descubren sobre la lapida el abrigo que el muchacho le había prestado a la joven la noche anterior.

    Un chino fue enterrado vivo por equivocación

    Pekín.-  Un chino sobrevivió a su propia "muerte" después de ser enterrado vivo por equivocación durante tres horas, informa hoy el diario "China Daily".

    El siniestro suceso tuvo lugar el pasado viernes en el condado de Tengxian, en la región autónoma china de Guangxi (sur), cuando los médicos decretaron la "muerte" de Liang Jinshi, un diabético de 40 años.

    El domingo, el cuerpo de Liang fue enterrado pero, tres horas después de la ceremonia, su esposa acudió a la tumba, donde, en medio del silencio sepulcral, comenzó a escuchar la "difunta" voz de su marido.

    Tras avisar a los hermanos de Liang, el "cadáver" parlanchín fue exhumado del ataúd, y para sorpresa y alegría de la familia, Liang seguía con vida.

    Expertos médicos de la provincia señalaron que los arañazos en el ataúd demuestran que Liang permaneció vivo, en coma, y con respiración, y no descartan que se trate de un caso de catalepsia.

    La catalepsia, estado nervioso patológico en el que se suspenden las sensaciones y se inmoviliza el cuerpo en cualquier postura, ha provocado en el pasado el enterramiento de muchas personas aún con vida, fenómeno que retrató el escritor estadounidense Edgar Allan Poe en su relato "El entierro prematuro".

    Temas relacionados: Después de su entierro, telefonea a sus familiares
    Un grito desde dentro del ataúd le salvó de ser enterrado vivo
    Un cementerio ofrece ataúdes especiales para evitar casos de catalepsia
    Un bebé comienza a llorar justo antes de ser enterrado

    -          UN HOMBRE ES ENTERRADO PREMATURAMENTE TRAS SUFRIR UN ATAQUE DE CATALEPSIA

    Era una mañana calurosa del mes de Mayo. Jhon Hendrix y su esposa se disponían a salir hacia el campo, con sus dos hijos Marie y Jones de 5 y 7 años respectivamente. El matrimonio Hendrix era uno de los pocos que se llevaba relativamente bien.

    Se habían casado jóvenes, habían tenido dos hijos maravillosos para ellos, y a pesar de haber tenido algunas discusiones en su matrimonio, habían sido más sus alegrías y por eso seguían amándose.

    Aquel día parecía amanecer muy bien para los Hendrix, pero no acabaría tan bien, ni muchísimo menos como hubieran querido ellos.

    La mujer estaba preparando unos pequeños sandwiches, mientras el marido hacia el pequeño equipaje.

    Cuando de pronto Jhon gritó a su mujer, mientras se agarraba con ambas manos el pecho:

    -Elisa, el corazón, Elisa....

    Si, efectivamente, Jhon Hendrix padecía del corazón y ya le habían dado algunos ataques, pero éste parecía ser mucho más fuerte.

    La mujer corrió frenéticamente junto a él:

    -Jhon, aguanta, Jhon...Cariño...

    Pero ya nada se podía hacer por su vida. A pesar de que a los pocos instantes una ambulancia lo llevaba hacia el hospital, Jhon dejaba de existir por el camino. El enfermero dijo con tristeza:

    -Lo siento señora, no hemos podido hacer más.

    Pero ¿Jhon estaba en realidad muerto?... NO.

    Su cerebro seguía vivo. Puesto que lo único que le había ocurrido era un ataque de catalepsia. El podía oír, ver, pero no se podía mover, no podía comunicarse. Pero si oyó las palabras del enfermero. Y por eso gritó con fuerza en su interior:

    -Claro que podéis hacer más, mirarme, yo estoy vivo, estoy vivo!!!

    Nadie le podía escuchar, puesto que sólo podía pensar y no hablar.

    Estaba lleno de terror. Ojala el ataque de catalepsia que no le había afectado a su cerebro pasara pronto. No fue así.

    Y al día siguiente se preparaba su funeral. ¡Que ironía!. Su funeral.

    Vio a su mujer llorando, y a sus dos hijos, también a sus amigos y conocidos. Todos estaban tristes. Por él.

    Por su muerte.

    Pero él estaba vivo...Y por eso gritó:

    -Estoy vivo, no estéis tristes, maldita sea, Yo estoy vivo!...

    Estaba en su cama amortajado, con las dos manos sobre el pecho. De pronto vio como dos hombres se acercaban a la cama, y lo agarraba uno por las piernas, y otro por la espalda.

    El se preguntaba donde lo llevarían. Pronto lo iba a saber.

    -No, no al féretro no, esto nooooooooooo, nooooooooo!!!!

    Si, efectivamente, lo metieron en el féretro y después escuchó que le preguntaban a su mujer si quería darle un último beso de despedida. Ella accedió y así lo hizo. Cuando lo besó Jhon gritó hacia sus adentros:

    -Elisa, cariño, tú no puedes creer que he muerto, tú no lo puedes creer!

    Después todo fue oscuridad. Cerraron la tapa y luego sintió como transportaban el ataúd hacia lo que él creyó que era un coche fúnebre. Más tarde lo volvieron a sacar y notó como si fuera bajado a una fosa. Si, era bajado a su propia fosa. El siguió gritando a pesar de que no lo escuchaban:

    -¡No, yo estoy vivo, esto es una pesadilla, Dios mío....

    Pero pronto se dio cuenta de que no era ningún sueño. Escuchó un ruido procedente de arriba. Y pronto supo lo que era. Eran paletadas de tierra que echaba el sepulturero. También escuchó unas palabras y pudo saber de quien provenían:

    -Polvo eres, y en polvo te convertirás.

    Un escalofrió recorrió el inerte cuerpo de Jhon. ¡Era el sacerdote!

    Después siguió escuchando las horribles paletadas y ya no escuchó nada más. Un silencio de muerte y nunca mejor dicho se había hecho en la tumba. Supo que hacia ya rato que todos se habían marchado.

    Entonces empezó a darse cuenta de que al fin podía moverse. Si, sus músculos empezaban a desentumecerse.

    Intentó hablar y lo consiguió. Ya había pasado el horrible ataque de catalepsia. Ahora lo importante era salir de allí.

    Y lo empezó a intentar. Golpeó el féretro con los puños, arañó el terciopelo de la caja con las uñas. Pero nada. Notó como le salía sangre de las manos. Como se le rompían las uñas. Descansó.

    Debía recuperar fuerzas. Luego empezó a patalear con los pies. Pero nada. Oía su respiración fuerte; jadeante. Su corazón que latía fuertemente. Gotas de sudor le caían por la frente. Estaba agotado. Pero debía seguir. Pronto no le quedaría aire.

    Hacia ya bastante rato que estaba golpeando la caja intentando romperla por arriba, pero pronto se dio cuenta que sería imposible.

    Entonces empezó a golpear por un lado. Y notó como la madera se empezaba a resquebrajar. Quizás pudiera salvarse. Entonces fue cuando escuchó como unos leves rasguños al otro lado de la caja. Se le pasó por la cabeza que quizá hubieran enterrado a otro pobre hombre vivo igual que él. Pero pronto la desechó. Entonces. ¿Que eran aquellos rasguños? ¿A quien pertenecían?

    Pronto supo de qué se trataba. Y un ramalazo de terror sacudió todo su cuerpo. Un grito lleno de horror brotó de su seca garganta:

    -¡¡¡No, eso no, Dios.......nooooooo, las RATAS nooooooo!!!

    - TRES HISTORIAS MÁS

    Son tres historias de catalepsia, mal que en épocas pasadas llevó a que gente viva, que perdió sus signos vitales, fuese sepultada por error, para después despertar al interior de un ataúd.

    "El más impactante es el de Rosario Zuazagoitía, esposa de Mariano Egaña", cuenta Niedbalsky. Cuando murió, en 1832, su hermana Carmen -quien después se casó con el viudo-, le ató las manos con un pañuelo, para simular una actitud de oración", relata.

    Al fallecer Carmen fue necesario unir sus restos con los de su hermana, que debió ser reducida para que cupieran ambas en el mausoleo familiar. "Al abrir la urna de Rosario, encontraron sus manos desatadas, su cuerpo en otra posición, incluso se hallaron trozos de uña incrustados en la urna", narra el guía.

    Otro caso emblemático es el de un sacerdote que despertó después de ser enterrado, dando fuertes golpes al interior de la urna, los que fueron escuchados por un albañil que hacía reparaciones cerca del féretro. "Lo rescataron y volvió a hacer misa, con mucha más fe que antes, hasta que llegó el día en que falleció definitivamente... o no hubo otro albañil que lo salvara", bromea Niedbalsky.

    A este se suma el de un joven indigente que fue rescatado de una fosa común para perecer definitivamente a los pocos minutos.

    "La gente, cuando hace comentarios al respecto, demuestra que le tiene terror a verse encerrado en una urna, como si tuvieran la pesadilla de ser sepultados vivos", dice el guía.

    El neurólogo Hugo Lara asegura que este pánico se debe a la muy común claustrofobia, cuyo ícono máximo es el encierro en un ataúd. "Pero hoy está injustificado, ya que la catalepsia, que es una manifestación de la narcolepsia, dura sólo unos minutos, y para que te entierren, por razones legales, se requieren mínimo 48 horas de plazo".

    OBJETIVOS:

    • Comprender  la organización y función del sistema motor desde la corteza cerebral en la medula espinal.
    • Comprender la organización estructural de las diferentes zonas del tronco cerebral y sus implicaciones funcionales.
    • Conocer la función integradora del tálamo en las diferentes funciones del sistema nervioso.
    • Describir la organización y funcionamiento del sistema nervioso, particularmente el cerebro humano.
    • Determinar como el cerebro se "construye" durante el desarrollo.
    • Encontrar formas de prevención y cura de enfermedades neurológicas y psiquiátricas como la catalepsia.

    JUSTIFICACIÓN:

    • Es importante saber sobre el sistema nervioso ya que es quien coordina la memoria; el pensamiento; los movimientos del cuerpo como: jugar, correr y trabajar.
    • Conocer sobre lo que afecta a nuestro sistema como: las drogas, no dormir, tomar mucho café y el ruido alto.
    • Saber sobre este sistema, ya que es importante lograr  la comprensión de su complejidad.

    IMPORTANCIA

    El papel del sistema nervioso es regular el funcionamiento de los distintos órganos y sistemas entre sí y facilitar el intercambio del organismo con el medio. Todos los movimientos voluntarios o reflejos, toda sensibilidad consciente o inconsciente, todos los procesos psíquicos están producidos y determinados por el sistema nervioso.

    El Sistema Nervioso es importante porque permite controlar y coordinar todas las acciones voluntarias e involuntarias del cuerpo, el sistema Nervioso Central formado por el Cerebro, cerebelo, protuberancia anular, bulbo raquídeo y médula espinal permite procesar todo tipo de información sensorial que proviene del medio externo o del interior del organismo y elaborar una respuesta específica para cada estímulo procesado, el sistema nervioso periférico formado por los nervios craneales y los raquídeos o espinales permiten captar estímulos externos e internos mediante la red de neuronas sensitivas o sensoriales llamadas vías aferentes y llevarlas al cerebro para su procesamiento, la respuesta específica para cada estímulo es llevada por medio de la red de neuronas motoras hacia cada área o zona determinada del cuerpo, el sistema nervioso Autónomo, Involuntario o de la vida Vegetativa por medio de sus divisiones Simpático y Parasimpático permite controlar todas las acciones involuntarias del cuerpo (latidos del corazón, fisiología de cada órgano, movimientos respiratorios, etc.), controla y regula las acciones involuntarias gracias a la acción de 2 Neurohormonas de efecto antagónico o contraria, la Adrenalina sintetizada por la rama simpática acelera momentáneamente las acciones involuntarias, la Noradrenalina sintetizada por la rama Parasimpática equilibra o regula la acción de la Adrenalina.

    BIBLIOGRAFÍA

    -       Beeson, P.B.; W. McDermott.. Tratado de Medicina Interna. Editorial Interamericana. Buenos Aires, 1972.

    -       Dassen Rodolfo; Osvaldo Fustinoni. Sistema nervioso.  Editorial El Ateneo. Buenos Aires, 1957.

    -       Delmas J.; A. Delmas. Vías y Centros Nerviosos. Editorial Toray-Masson. Barcelona, 1965.

    -       Guyton - Hall. Tratado de Fisiología Medica. Decima edición.

    -       M. G, Braillon. El sistema nervioso central

    -       Riley, Joelle. El sistema nervioso. 2006.

    -       Sanguinetti, Lucio V; López Libreros. Semiología, semiotécnica y clínica propedéutica. Editores S.R.L. 1977

    -       Testut. L.; A. Laterjet. Tratado de Anatomía Humana. Editorial Salvat. Buenos Aires,1960.

    -       Torres-Pardo, Victoria; Daniel Lasserson y Charlie Briar. Lo esencial en sistema nervioso.

    BIOGRAFÍA DEL AUTOR

    Las autoras de este trabajo realizado sobre el sistema nervioso fueron:

    Ø       Burgos Alvarado, Pilar.

    Nací el 07 de 1989 en Santiago de chuco y actualmente estudio la carrera de enfermería en la universidad nacional de Trujillo.

    Ø       García Correa, Claudia.

    Nací el 11 de agosto de 1989, en la ciudad de Trujillo - Perú, actualmente estudio la carrera de enfermería en la Universidad Nacional de Trujillo (UNT) y no he realizado ninguna obra que haya sido publicada.

    Ø       García Vega, Sandra.

    Nací en Perú, en la ciudad de Trujillo; el 28 de junio de 1990 y soy la menor de tres hermanos, estudie toda mi secundaria en un colegio de monjas "SANTA ROSA" de Trujillo. Actualmente estudio la carrera de Enfermería en la Universidad Nacional de Trujillo (UNT).

    Ø       Inca Meléndez, Mariela.

    Nací el 16 de julio de 1988, en la ciudad de Trujillo, departamento La Libertad (PERÚ), soy estudiante de la Universidad Nacional de Trujillo (PERÚ) en la escuela de enfermería, estoy cursando el II ciclo académico; no he realizado ninguna otra obra que haya sido publicada.

    Ø       Inostroza Rodríguez, María.

    Nací en Perú, en la ciudad de Trujillo; el 06 de diciembre de 1988, estoy estudiando la carrera de enfermería en la Universidad Nacional de Trujillo; y no he realizado ninguna otra obra que haya sido publicada.

     

     

     

     

     

    Autor:

    Garcia Vega Sandra

    sandrita_16gp[arroba]hotmail.com

    Burgos Alvarado, Pilar

    maripili__86[arroba]hotmail.com

    García Correa, Claudia

    claudia_carola8[arroba]hotmail.com

    Inca Meléndez, Mariela

    mim_aim[arroba]hotmail.com

    Inostroza Rodríguez, María

    sagitario_maria_6[arroba]hotmail.com

    MONOGRAFIA "SISTEMA NERVIOSO":

    Fue realizada en Perú - Trujillo, publicado el 06 de noviembre del 2008.



    Artículo original: Monografías.com

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    Anatomía y fisiología del sistema nervioso

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